| 序号 |
材料名称
(加*号为网上申报必须上传的材料) |
材料要求 |
材料来源 |
收取方式 |
附件下载 |
| 新证 |
| 1 |
医疗机构申请执业登记注册书 |
| 备注:
1份，原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 2 |
设置医疗机构批准书 |
| 备注:
1份，原件。除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，其他医疗机构无需提供。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
医疗机构用房产权证或租赁协议复印件 |
| 备注:
1份，提供原件核对，与原件一致，并加盖公章。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
房管局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
医疗机构建筑设计平面图 |
| 备注:
1份原件、清晰可见。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
设计公司 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
医疗机构法定代表人任职文件、医疗机构法定代表人签字表 |
| 备注:
1份，原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 6 |
医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人花名册、有关资格证书、执业证书、任职履历文件复印件 |
| 备注:
花名册1份原件，其余1份复印件，均加盖公章
|
| 要求:
原件(验),原件(收),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
卫计委和申请人自备 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 7 |
医疗机构科室设置情况 |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 8 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 9 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 校验 |
| 1 |
《医疗机构校验申请书》 |
| 备注:
1份，原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 2 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 3 |
医疗机构校验期内各年度工作总结（内容应包括该校验期内的门诊量、住院量、日均门（急）诊人次、日均住院人次、门诊人均费用、住院人均费用等业务情况） |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 4 |
校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业处理情况 |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
卫生专业人员花名册（包括姓名、医师资格证号、执业证号、类别、执业范围、职称；护士执业证书号，专业技术资格证书号及检验、药剂人员的专业技术资格证书号） |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 6 |
诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及业务科室和大型医用设备变更情况 |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 7 |
校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况 |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 8 |
特殊技术项目开展情况 |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 9 |
企业营业执照复印件或事业单位法人证书复印件 |
| 备注:
提供原件核对。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 10 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 11 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（一）地址变更 |
| 1 |
医疗机构用房产权证或租赁协议复印件 |
| 备注:
1份，提供原件核对，与原件一致，并加盖公章。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
房管局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
医疗机构建筑设计平面图 |
| 备注:
1份原件、清晰可见。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
设计公司 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 6 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 7 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（二）诊疗科目变更：1、增加诊疗科目 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
增加科目的执业人员《医师资格证》、《执业证书》、《专业技术资格证书》（即：职称证书） |
| 备注:
提供原件核对，与原件一致，并加盖公章。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
卫计委和人社部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 5 |
新增科目的主要仪器设备 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 6 |
新增科目设置的平面图 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 7 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 8 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（二）诊疗科目变更：2、注销诊疗科目 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（三）法定代表人变更 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
法定代表人任命书 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
身份证复印件 |
| 备注:
变更法定代表人提供法定代表人身份证复印件，变更主要负责人提供主要负责人身份证复印件。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 6 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 7 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（四）主要负责人变更 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
身份证复印件 |
| 备注:
变更法定代表人提供法定代表人身份证复印件，变更主要负责人提供主要负责人身份证复印件。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 5 |
主要负责人任命书 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 6 |
主要负责人《医师资格证书》、《医师执业证书》、《专业技术资格证书》（即：职称证书）复印件 |
| 备注:
提供原件核对，与原件一致，并加盖公章。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
卫计委和人社部门 |
纸质收取
上传
|
|
| 7 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 8 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（五）医疗机构名称变更 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 变更：（六）医疗机构经营性质变更 |
| 1 |
《医疗机构执业许可证》副本 |
| 备注:
1份原件。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 2 |
《医疗机构申请变更登记注册书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
|
|
| 3 |
统一社会信用代码证复印件 |
| 备注:
提供原件核对
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 4 |
民政部门出具《民办非企业单位登记》同意书 |
| 备注:
提供原件核对，与原件一致，并加盖公章。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
民政局 |
纸质收取
上传
|
|
| 5 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 6 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 延续 |
| 1 |
卫生专业人员花名册（包括姓名、医师资格证号、执业证号、类别、执业范围、职称；护士执业证书号，专业技术资格证书号及检验、药剂人员的专业技术资格证书号） |
| 备注:
1份原件、字迹清晰、印鉴齐全。
|
| 要求:
原件(收)
|
| 份数:
原件份数1份
|
|
申请人自备 |
纸质收取
上传
|
|
| 2 |
企业营业执照复印件或事业单位法人证书复印件 |
| 备注:
提供原件核对。
|
| 要求:
原件(验),复印件
|
| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
|
|
市场监管局或事业单位登记管理局 |
纸质收取
上传
电子证照
|
|
| 3 |
《医疗机构执业许可证》及其副本 |
| 备注:
原件。
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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卫计委 |
纸质收取
上传
电子证照
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| 4 |
《医疗机构执业许可证有效期延续申请书》 |
| 备注:
原件、填表规范、不留空、字迹清晰、印鉴齐全。
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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网上办事大厅下载http://fz.fjbs.gov.cn/service.action?fn=detail&unid=D92F66C62B22E8927D333FC7DB9F3618 |
纸质收取
上传
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| 5 |
医疗机构设备清单 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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申请人自备 |
纸质收取
上传
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| 6 |
科室设置平面图 |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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申请人自备 |
纸质收取
上传
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| 7 |
医疗机构工作报告（内容应包括本周期的门诊量、住院量、日均门（急）诊人次、日均住院人次、门诊人均费用、住院人均费用等业务情况） |
| 备注:
原件、字迹清晰、印鉴齐全。
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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申请人自备 |
纸质收取
上传
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| 8 |
授权委托书 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
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| 要求:
原件(收)
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| 份数:
原件份数1份
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申请人自备 |
纸质收取
上传
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| 9 |
受委托人身份证复印件 |
| 备注:
非法定代表人提交材料时提供
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| 要求:
原件(验),复印件
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| 份数:
原件份数1份 ，复印件份数1份
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公安部门 |
纸质收取
上传
电子证照
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| 说明：注：(1)上述所有申报材料均须采用A4纸并加盖公章或法人代表私章。
(2)复印件应真实、清晰可辩，加盖公章或法人代表私章，并同时提供原件以便核对。
(3)若提交材料的人员非法定代表人，则必须提交法定代表人授权的委托书以及受委托人身份证复印件。 |
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